Începând cu luna aprilie 2009, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Iaşi a procedat la implementarea Sistemului Informatic Unic Integrat (SIUI) în activitatea de raportare, validare şi decontare a serviciilor medicale. Pe de altă parte, SIUI funcţionează la întreaga capacitate începând cu 1.01.2010, ceea ce înseamnă că toate domeniile de asistenţă medicală sunt plătite în funcţie de deconturile rezultate din operarea datelor din acest program informatic.

Reamintim că, Sistemul Informatic Unic Integrat este un program de calculator care realizează toate operaţiunile necesare pentru funcţionarea corectă a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel naţional şi judeţean. În esenţă, acesta introduce datele referitoare la calitatea de asigurat şi la serviciile medicale efectuate de furnizorii de servicii medicale şi dă răspunsuri cu privire la plăţile pe care le facem furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale. CJAS Iaşi nu face decât să opereze cu acest sistem, dar nu poate interveni deloc în datele care ne sunt furnizate, conform legii. Aceste date ne sunt oferite de furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, de angajatorii publici sau privaţi şi de anumite instituţii publice. Corectitudinea datelor este esenţială pentru corectitudinea răspunsurilor. De asemenea, lipsa datelor duce la lipsa răspunsurilor. Răspunsurile SIUI sunt plăţile pe care CJAS Iaşi le realizează către furnizorii de servicii medicale cu care se află în contract. Dacă aceste plăţi se fac numai pentru asiguraţii pe care CJAS Iaşi îi deţine în baza de date, atunci serviciile medicale efectuate pentru asiguraţii care nu se află în SIUI nu vor fi plătite. Imediat, furnizorii de servicii medicale nu vor mai efectua servicii gratuite către cetăţenii pe care SIUI nu îi mai recunoaşte ca asiguraţi.

Din aceste motive dorim să informăm opinia publică despre disfuncţionalităţile care au apărut cu privire la calitatea de asigurat a fiecărui cetăţean al judeţului Iaşi. Datele care actualizează continuu registrul asiguraţilor al judeţului Iaşi din SIUI sunt în continuare incomplete, vinovaţi de acest fapt fiind, în special, angajatorii şi primăriile:

• Angajatorii sunt obligaţi să raporteze lunar la CJAS trei fişiere informatice format .dbf, însoţite de documente semnate, prin care declară pe propria răspundere că a efectuat plăţile pentru sănătate pentru angajaţii proprii. Dacă nu declară prin netrimiterea acestor fişiere, atunci angajaţii lor nu sunt asiguraţi şi nu beneficiază de servicii medicale gratuite. Deci, răspunderea pentru acest fapt revine angajatorului şi nu CJAS. De menţionat că, în ultimele luni doar aproximativ 11.000 de angajatori fac aceste declaraţii la CJAS Iaşi dintr-un număr mult mai mare de firme înscrise la Registrul Comerţului al judeţului Iaşi.
• Primăriile trebuie să raporteze, pe lângă angajaţii proprii, şi lista cu persoanele beneficiare de ajutor social, cetăţeni care sunt asiguraţi conform legii. Mai puţin de un sfert din totalul de 98 de primării din judeţ au efectuat acest lucru pe parcursul anului 2009 şi 2010. Astfel, angajaţii şi asistaţii social din primăriile care nu au raportat nu vor fi asiguraţi şi nu vor beneficia de servicii medicale plătite de CJAS Iaşi.

Multe alte instituţii sunt obligate conform legii să raporteze corect şi la timp date cu privire la alte categorii de asiguraţi. Unele instituţii o fac corect, altele nu. Responsabilitatea este a acestora şi nu a CJAS Iaşi. Instituţia noastră a făcut şi va mai face numeroase demersuri şi atenţionări către angajatori şi către instituţiile publice obligate de a furniza CJAS Iaşi datele cu privire la asiguraţi. Orice cetăţean care ştie că este asigurat medical, dar care nu va beneficia de servicii medicale gratuite pe motivul că nu este în baza de date SIUI, poate trage la răspundere, inclusiv juridic, oricare din aceste instituţii. Este dreptul oricui să o facă şi considerăm, că doar aşa, unele instituţii ale statului şi unii angajatori vor înţelege obligaţia legală pe care o au de a raporta lunar datele cu privire la angajaţi, asistaţi social, pensionari, etc.

În încheiere, dorim să accentuăm faptul că SIUI duce la aplicarea obiectivă a legii în sistemul de asigurări sociale de sănătate. CJAS Iaşi atrage atenţia tuturor angajatorilor şi instituţiilor obligate de lege să raporteze date corecte cu privire la asiguraţi, pentru că pot fi traşi la răspundere pentru neîndeplinirea obligaţiilor legale ce le revin.