Denumirea formularului

Explicatii

1

Formularul E104

ATESTAT PRIVIND TOTALIZAREA PERIOADELOR DE ASIGURARE, DE MUNCA SAU DE RESEDINTA

FORMULARE SI DOCUMENTE NECESARE PENTRU ELIBERARE:
- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Carte de munca - copie conform cu originalul
- Orice alte documente care atesta perioade de asigurare pentru boala sau maternitate

2

Formularul E106

ATESTAT PRIVIND DREPTUL LA PRESTATIILE IN NATURA ALE ASIGURARII DE BOALA-MATERNITATE ÎN CAZUL PERSOANELOR CARE ISI AU RESEDINTA INTR-UN ALT STAT DECAT STATUL COMPETENT

(Lucratori salariati sau independenti si membrii familiei lor care au resedinta impreuna cu ei ; membrii ai familiei lucratorilor in situatie de somaj)

FORMULARE SI DOCUMENTE NECESARE PENTRU ELIBERARE:
- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASIS - original
- Contract de munca - copie legalizata
- Contract de detasare - copie legalizata
- E 101 emis de Casa de Pensii si Asigurari Sociale
- Dovada de resedinta
- Dovada ca urmeaza o forma de învatamânt (în cazul studentului)
- Dovada ca persoana respectiva nu e asigurata potrivit legislatiei statului de resedinta
- Formularul E102 emis de Casa de Pensii si Asigurari Sociale (în cazul prelungirii)  

3

Formularul E001

Formular general pentru:

- Solicitare de informatii
- Comunicare de informatii
- Solicitare de formulare

4

Formularul E107

CERERE DE ATESTAT PRIVIND DREPTUL LA PRESTATIILE ÎN NATURA  

5

Formularul E108

NOTIFICAREA SUSPENDARII SAU SUPRIMARII DREPTULUI LA PRESTATIILE IN NATURA ALE ASIGURARII DE BOALA-MATERNITATE
(Persoane care au resedinta in alt stat decat statul competent)

6

Formularul E109

ATESTAT PENTRU INSCRIEREA MEMBRILOR FAMILIEI PERSOANEI ASIGURATE SI ACTUALIZAREA LISTELOR
- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASIS - original
- Dovada de sedere

7

Formularul E112

ATESTAT PRIVIND MENTINEREA DREPTULUI LA PRESTATIILE IN CURS PENTRU ASIGURAREA DE BOALA - MATERNITATE

(în cazul adultilor)

- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASIS - original
- Dosar medical (copii ale documentelor medicale)
- Raport medical (model tipizat - original)
- Acceptul clinicii din statul membru UE unde urmeaza sa se efectueze prestatiile medicale cu precizarea obligatorie a perioadei

(în cazul minorilor)

- Cerere
- Act de identitate/certificat de nastere al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate pentru ambii parinti (copie si original pentru conformitate)
- Dovada ca figureaza pe lista unui medic de familie aflat în contract cu CASIS
- Dosar medical (copii ale documentelor medicale)
- Raport medical (model tipizat - original)
- Acceptul clinicii din statul membru UE unde urmeaza sa se efectueze prestatiile medicale cu precizarea obligatorie a perioadei (tradusă si legalizată)
-Adeverinţă de asigurat pentru părinţi

8

Formularul E112 - Raport medical

9

Formularul E115

CERERE DE PRESTATII IN BANI PENTRU INCAPACITATE DE MUNCA

- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Certificat pentru incapacitate de munca
- Bilet de ieşire din spital

10

Formularul E116

RAPORT MEDICAL PRIVIND INCAPACITATEA DE MUNCA (Boala, maternitate, accident de munca, boala profesionala) 

11

Formularul E117
 

ACORDAREA DE PRESTATII IN BANI IN CAZ DE MATERNITATE SI DE INCAPACITATE DE MUNCA 

12

Formularul E118
 

NOTIFICAREA NERECUNOASTERII SAU A INCHEIERII INCAPACITATII DE MUNCA 

13

Formularul E120

ATESTAT PRIVIND DREPTURILE LA PRESTATIILE ÎN NATURA PENTRU SOLICITANTII DE PENSIE SI MEMBRII FAMILIEI LOR

- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASIS - original
- Copie cerere pensionare inregistrata
- Dovada de sedere

14

Formularul E121

ATESTAT PENTRU INSCRIEREA TITULARILOR DE PENSIE, A MEMBRILOR FAMILIILOR ACESTORA SI ACTUALIZAREA LISTELOR

Documente necesare pentru obtinere:

- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Adeverinta de asigurat eliberata de CASIS - original
- Decizie pensionare (copie)
- Ultimul talon de pensie (copie)
- Dovada resedinta - traducere legalizata

15

Formularul E125

EXTRAS INDIVIDUAL PRIVIND CHELTUIELILE EFECTIVE  

16

Formularul E126

STABILIREA TARIFELOR IN VEDEREA RAMBURSARII PRESTATIILOR IN NATURA

- Cerere/Memoriu
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
- Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASIS - original
- Facturi si Chitante în original, traduse si legalizate
- Documente medicale
- Copie dupa cardul european în cadrul perioadei de valabilitate 

17

Formularul E127
 

EXTRAS INDIVIDUAL PRIVIND SUMELE FORFETARE LUNARE 

18

Formularul RTR/RY

ACORDURI INTERNATIONALE (RTR/RY)

- Cerere
- Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
- Act de identitate (copie si original pentru conformitate) si procura legalizata în cazul în care cererea este facuta de alta persoana în numele beneficiarului
- Adeverinta de asigurat eliberata de CASIS - original
- Permis de munca (copie si original pentru conformitate)
- Permis de sedere (copie si original pentru conformitate)
- Contract de munca - copie legalizata
- Livret de familie